GUIA DE LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
Fuente: CENTRO JOVEN DE ANTICONCEPCIÓN Y SEXUALIDAD
Las maneras de evitar
el embarazo se conocen desde la antigüedad. Ya los egipcios conocían cómo
evitar el embarazo y se han utilizado diversos métodos hasta nuestros días en
que se han desarrollado métodos seguros y eficaces.
En el S. XXI los métodos modernos
nos permiten elegir el
momento mas adecuado para tener hijos si lo deseamos y también disfrutar de la
sexualidad en pareja heterosexual sin temor a un embarazo cuando no es el
momento adecuado.
Veamos cuales son estos métodos:
MÉTODOS EFICACES
MÉTODOS HORMONALES
o
POR VÍA ORAL
Píldora
Mini-píldora
Píldora postcoital
o
POR VÍA INTRAVAGINAL Y TRANSDÉRMICA
Anillo vaginal
Parche
o
INYECTABLES
Inyección mensual
Inyección trimestral
o
IMPLANTE SUBCUTÁNEO
De una o dos varillas
DIU (DISPOSITIVO INTRA-UTERINO)
o
DIU DE COBRE
o
DIU de liberación hormonal
(Aunque es un método también hormonal, se incluye en este apartado)
MÉTODOS DE BARRERA
o
PRESERVATIVO
o
DIAFRAGMA
o
PRESERVATIVO FEMENINO
ESTERILIZACIÓN VOLUNTARIA
o
LIGADURA DE TROMPAS
o
MÉTODO ESSURE (obstrucción tubárica)
o
VASECTOMÍA
MÉTODOS POCO EFICACES
MÉTODOS DE ABSTINENCIA PERIÓDICA
o
OGINO
o
BILLINGS
o
TEMPERATURA BASAL
o
MÉTODO SINTOTÉRMICO
MÉTODOS QUE INTERRUMPEN LA RELACIÓN SEXUAL
o
COITO INTERRUMPIDO
ESPERMICIDAS SOLOS
o
ÓVULOS VAGINALES
o
CREMAS
MÉTODOS EFICACES
MÉTODOS HORMONALES
LA PÍLDORA
Está compuesta de dos hormonas que tienen una gran semejanza con las
producidas por el organismo femenino. Existen diferentes tipos de píldora
anticonceptiva, que varían según la dosis hormonal y la pauta de presentación.
Será tu médico quien te recomiende la más indicada
para ti. Su
eficacia, si se utiliza bien, se aproxima al 100%.
Cómo funciona
La toma diaria de una píldora combinada inhibe la
ovulación por lo que es uno de los métodos anticonceptivos más eficaces que
existen. Si no hay ovulación no puede haber embarazo.
Cómo se usa
Todos los días se debe tomar la píldora a la
misma hora. Según los preparados, se deben tomar de manera continuada o con
descansos de seis o siete días. Si la presentación es de 28 pastillas se deben tomar
continuamente, sin descansos: al terminar un envase, se comienza el siguiente.
Si la presentación es de 21 o 22 pastillas se deben tomar con un intervalo de
seis o siete días de descanso entre cada envase. En ambos casos, el sangrado
menstrual aparecerá con una periodicidad de aproximadamente 28 días.
Es necesario saber que:
* Es uno de los métodos mas seguros de
los existentes, tiene pocos efectos secundarios.
·
Hay que tomarla todos los días,
independientemente del día que tengas relaciones sexuales.
·
Al finalizar la toma de píldora se recupera la
fertilidad por lo que puedes volver a tener hijos, con la misma probabilidad
que si no la hubieras tomado.
·
El embarazo se puede producir en el primer mes
tras la toma de píldora ya que no tiene ningún efecto nocivo sobre la
descendencia.
·
Salvo indicación médica en contra, no existe
ninguna razón para hacer descansos periódicos (de uno o mas meses) en la toma
de píldora.
·
Es imprescindible que asistas a las revisiones
de seguimiento que te indique tu médico.
·
Existen una serie de situaciones en las que no
es recomendable la píldora, sobre todo relacionadas con la edad, el tabaquismo
y algunas patologías.
·
La píldora tiene efectos beneficiosos, además de
su efecto anticonceptivo, relacionados con la cantidad de sangrado menstrual y
con la prevención de ciertos cánceres ginecológicos como
ovario y endometrio.
Puedes encontrar más información en
www.mujerhoy.net
LA
MINIPILDORA
Se trata de una nueva píldora, comercializada recientemente en España, que
contiene solamente una hormona (gestágeno)y no contiene, por tanto, estrógenos.
Es por ello ideal para aquellas mujeres que toleran mal los posibles efectos
secundarios de los estrógenos o que tienen alguna contraindicación médica para
su uso. Su eficacia es algo menor que la píldora combinada.
Cómo funciona
Actúa inhibiendo la ovulación y espesando el moco
cervical. No afecta la producción de la leche por lo que es el tratamiento
hormonal de elección en caso de estar lactando a un bebé. Ejerce un control
peor sobre el ciclo menstrual que las píldoras combinadas, ocasionando, por
ello, algunos episodios de hemorragia leve.
Cómo se usa
Existe un único preparado de 28 pastillas,
debiendo tomarse una pastilla cada día a la misma hora, continuadamente, sin
descansos: al terminar un envase se comienza el siguiente. La presentación del
sangrado menstrual es irregular.
ANILLO VAGINAL
Un aro de un material similar al plástico de 5 cm. de diámetro y 4 mm de grosor contiene las
hormonas similares a las de la píldora anticonceptiva; a través de unos
pequeños poros en el anillo se va soltando el medicamento que es absorbido por
la mucosa de la vagina. Los efectos secundaros y la eficacia son como los de la
píldora.
Cómo se usa
Se introduce en la vagina, como un tampón, a los 5-7 días de empezar el
ciclo, dejándolo dentro durante 21 días; pasado este tiempo se retira, se deja
7 días de descanso y se inserta otro nuevo.
El anillo vaginal VIDEO
PARCHE ANTICONCEPTIVO
Un pequeño parche, similar a una tirita de 4,5 cm. de lado y menos de 1 mm de grosor, se coloca
sobre la piel; este parche contiene las hormonas, al igual que los otros
métodos hormonales, y las va soltando siendo absorbidas a través de la piel.
Los efectos secundarios y la eficacia son como las de la píldora puesto que
se trata de las mismas hormonas, aunque la vía de administración es distinta.
Cómo se usa
Se coloca el primer día del ciclo sobre la piel un parche que se cambiará
semanalmente durante tres semanas seguidas. A los 21 días, cuando ya se hayan
utilizado los tres parches, disponemos de una semana de descanso donde no se
aplica ningún parche y será el momento en el que aparecerá el sangrado
menstrual. Debe colocarse en una zona del cuerpo sin cremas para que no se
despegue y nunca en la mamas; los sitios mas adecuados son la nalga o el
vientre.
LA PÍLDORA DEL DIA DESPUÉS
Recibe también en nombre de anticoncepción postcoital y se trata de un
preparado hormonal a base de una hormona única (gestágeno). Este método, de
emergencia, no debe utilizarse de forma habitual sino que solo es recomendable
en casos inesperados en los que no se ha utilizado ningún anticonceptivo o se
ha utilizado mal, como por ejemplo ante una rotura de preservativo o una
agresión sexual.
No es segura al 100% pero evita el 85% de los embarazos que
pudieran producirse.
Cómo funciona
Su acción es diversa dependiendo del momento en
que se administre. Lo más común es que actúe alterando o retrasando la
ovulación, aunque a veces interfiere el proceso de anidación. La Organización Mundial
de la Salud
define este método como anticonceptivo, no como abortivo.</
Cómo se usa
Debe tomarse lo antes posible después de haber
tenido una relación sexual insuficientemente protegida y nunca después de las
72 horas. El envase contiene dos únicas pastillas que pueden tomarse las dos al
mismo tiempo o separadas por un intervalo de 12 horas.
Se precisa receta o la administración por parte de un profesional médico.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES
Existen dos presentaciones, una mensual y otra trimestral.
El
inyectable mensual es un anticonceptivo combinado ya que
contiene dos hormonas (estrógeno y gestágeno) por lo que actúa de forma similar
a como lo hace la
píldora.
El
inyectable trimestral contiene una única hormona
(gestágeno) por lo que funciona de forma similar a como lo hace la
mini
píldora.
Son métodos muy eficaces pero, al igual que ocurre con los otros métodos
hormonales, se requiere el consejo de un médico que es quién valorará la
conveniencia o no de su utilización.
IMPLANTE SUBDÉRMICO
Está disponible en nuestro país un implante consistente en una pequeña
varilla de aproximadamente 4 cm.
de longitud que contiene un gestágeno, como hormona única, que va liberándose
lentamente produciendo un efecto anticonceptivo prolongado. Puede ser de una o
dos varillas y así depende la cantidad de tiempo que se puede llevar el
implante.
Se coloca en el antebrazo mediante una mínima incisión indolora. Tiene una
duración de 3 o 5 años y una eficacia muy alta, similar a la de los restantes
anticonceptivos basados en gestágenos; también los mismos efectos secundarios.
Su principal interés es la comodidad de olvidarte que lo llevas durante 3-5
años.
Tiene también sus inconvenientes, como son sangrados irregulares y/o la
ausencia de "sangrados menstruales", lo que por sí mismos no tienen
ninguna significación patológica y no deben dar ninguna preocupación a la
usuaria.
Debes saber que
·
Puede implantarse durante la lactancia
·
Su coste es de unos 160 €; el de 2 varillas está
financiado por el servicio Nal. de Salud
DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)
El DIU es un objeto pequeño formado por material plástico, metal(cobre
fundamentalmente) y un pequeño hilo. Habitualmente consta de una rama vertical
y unas ramas horizontales que le dan forma de T o de ancla para ajustarse a la
cavidad uterina.
Se dispone también de un DIU que en su rama vertical incorpora un pequeño
depósito hormonal (gestágeno) que actúa para evitar sangrados abundantes en la
menstruación; le denominamos DIU hormonal.
Cómo funciona
El DIU actúa de distintas formas, entre ellas
dificultando el paso de los espermatozoides y produciendo una modificación en
el interior del útero que evita el embarazo. El DIU hormonal ejerce también un
efecto beneficioso sobre la capa interna del útero (endometrio)disminuyendo la
cantidad de sangre de la menstruación.
Cómo se coloca el DIU
El ginecólogo realizará su colocación
preferentemente durante la regla, ya que de esta forma el cuello del útero se
encuentra más abierto y se puede descartar la existencia de un embarazo. Se
sitúa en el interior del útero, pudiendo ocasionarte algunas molestias que
desaparecerán rápidamente.
La duración del DIU es de aproximadamente cinco años, pudiendo ser retirado en
el momento en que la mujer lo desee.
Es necesario saber que:
·
El DIU tiene una eficacia aproximada del 98%, lo
que quiere decir que cada año de uso se pueden producir dos fallos por cada
cien mujeres. El DIU hormonal presenta una eficacia superior.
·
No es el método más aconsejable en mujeres que
no tengan hijos o relaciones sexuales con varias parejas; en este caso aumenta
el riesgo de infección a las trompas.
·
Tras la inserción de un DIU se debe comprobar su
correcta colocación mediante una exploración o una ecografía.
·
Deben realizarse controles médicos periódicos,
hasta su caducidad.
·
El DIU de cobre puede producir un aumento de
sangrado menstrual y de dolor (dismenorrea), por lo que, aunque pueden ser
tratados y tienden a disminuir con el paso del tiempo, no es aconsejable para
mujeres con estos síntomas.
·
El DIU hormonal, por el contrario, tiene un
efecto beneficioso sobre el sangrado menstrual abundante, por lo que está
especialmente indicado para mujeres con ese síntoma.
·
Si quieres tener un hijo, basta con retirarlo en
el momento que lo desees, ya que su efecto anticonceptivo finaliza con su
extracción.
TECNICA DE INSERCION DIU GOLD
MÉTODOS DE BARRERA
EL PRESERVATIVO
También es conocido como condón o goma. Es una funda muy fina de látex que
se coloca sobre el pene en erección. En su extremo cerrado suele llevar un pequeño
reservorio que facilita el depósito del semen tras la eyaculación. Tiene una
eficacia teórica entre 86 y 97%.
Cómo funciona
Impiden el paso de los espermatozoides al
interior del útero.</
Cómo se utiliza
Debe desenrollarse sobre el pene en erección antes
de que haya habido ninguna penetración en la vagina, dejando en la punta un
pequeño depósito si el preservativo no lo tiene. Antes de ser abiertos deben
conservarse en un medio seco y a temperaturas adecuadas. Es importante
comprobar siempre la fecha de caducidad.
Es necesario saber que:
·
El preservativo es de un solo uso.
·
Después de la eyaculación se deberá retirar el
pene cuando todavía está erecto, sujetando el preservativo por su base para
evitar que se deslice dentro de la vagina.
·
Las gotas de semen que se expulsan antes de la
eyaculación pueden contener espermatozoides.
·
Es conveniente al retirarlo comprobar que no se
ha roto.
·
Si el preservativo queda retenido en el interior
de la vagina se debe extraer introduciendo un dedo.
·
Cuando se comprueba una rotura o se queda
retenido su eficacia no puede ser garantizada por lo que puede ser necesario
recurrir a la píldora del día después.
·
Es el único método anticonceptivo, junto al
preservativo femenino, eficaz para la prevención de las enfermedades de transmisión
sexual, incluida la infección por VIH/SIDA.
COMO PONER UN PRESERVATIVO MASCULINO. EXPLICACIÓN EN VIVO.
EL DIAFRAGMA
Es una caperuza o casquete de látex muy flexible que se coloca en el fondo
de la vagina, cubriendo completamente el cuello del útero. Su eficacia se
calcula entre un 82 y un 96 %.
Cómo funciona
Impide el paso de los espermatozoides al interior
del útero, al tapar el cuello del útero que es el principal punto de paso.
Cómo se utiliza
El personal sanitario te indicará cuál es tu
talla y asimismo te enseñará cómo colocarlo. Tiene que ir acompañado de una
crema espermicida, que se extenderá sobre las dos caras y bordes el diafragma.
Una vez puesto habrás de comprobar que el cuello del útero queda bien tapado.
Se debe colocar antes del coito no pudiendo retirarlo hasta pasadas 6-8 horas.
Si se realizan varios coitos seguidos no hay que extraerlo sino aplicar
directamente la crema espermicida en la vagina.
EL DIAFRAGMA VAGINAL. Como se se pone… VIDEO
PRESERVATIVO FEMENINO
Es una funda muy fina de un plástico muy fino pero muy resistente
(poliuretano) que se presenta lubricado con una sustancia a base de silicona.
Recubre las paredes de la vagina y también la vulva. Su eficacia oscila entre
el 79 y el 95%.
Cómo funciona
Impide el paso de los espermatozoides al interior
del útero. Es un método muy eficaz en la prevención de las enfermedades de
transmisión sexual.
Cómo se utiliza
Está provisto de 2 anillos: uno interior que
sirve para su colocación dentro de la vagina, y otro exterior que permanece plano
y cubre los labios durante el coito. Es de un solo uso, y por tanto no debe ser
reutilizado. La boca del preservativo debe estar suficientemente lubricada para
evitar que el anillo exterior se introduzca en el interior de la vagina.
COMO PONER UN PRESERVATIVO FEMENINO
ESTERILIZACIÓN VOLUNTARIA
LIGADURA DE TROMPAS Y VASECTOMIA
Consisten en interrumpir quirúrgicamente el lugar de paso de los óvulos y de
los espermatozoides, con lo que se evita el embarazo. Son métodos permanentes
que se consideran irreversibles, después de los cuales es muy difícil tener más
hijos. Su eficacia es muy alta, cercana al 100%.
Cuando se aplica en el caso de la mujer se llama ligadura de trompas y
cuando es en el hombre, vasectomía.
LIGADURA DE TROMPAS
Es una intervención quirúrgica sencilla pero que tiene los riesgos de la
cirugía y de la anestesia general; en esta intervención se cortan y/o ligan
("atan") las trompas de Falopio, impidiendo de esta manera que el
óvulo pueda llegar desde el ovario hasta el útero.
Se puede realizar mediante varios procedimientos aunque el mas frecuente es
la laparoscopia: se trata de introducir un tubo por una incisión de unos 2 cm. Que lleva una fibra
óptica que nos permite ver los órganos internos; mediante unas pinzas se agarra
la trompa y se puede cauterizar y/o cortar.
Recientemente se ha desarrollado un nuevo método de obstrucción de las
trompas llamado ESSURE; este método consiste en la introducción de un
dispositivo de titanio en el interior de las trompas por medio de la
histeroscopia, que permite el acceso al útero a través del cuello del mismo con
una fibra óptica para poder verlo. Este dispositivo se deja allí y produce en
unos 2-3 meses la obstrucción completa por una reacción de fibrosis. Para
insertar estos dispositivos no se precisa anestesia general ni hospitalización,
por lo tanto los riesgos son menores.
VASECTOMÍA
Se trata de una pequeña intervención quirúrgica, que se practica con
anestesia local, y que consiste en cortar los dos conductos deferentes con el
fin de que los espermatozoides no salgan al exterior durante la eyaculación. No
precisa hospitalización ni anestesia general, por lo que los riesgos son
pequeños.
Vasectomía sin bisturí / No scalpel vasectomy video
¿Qué pasa después de la vasectomía?
La intervención no influye en la capacidad sexual de los varones, por lo que
las relaciones sexuales continuarán igual que antes, no modificando en absoluto
ni el deseo sexual ni el proceso de eyaculación.
MÉTODOS POCO EFICACES
MÉTODOS DE ABSTINENCIA PERIÓDICA
Cómo funcionan
Consisten en no tener relaciones sexuales en los días considerados fértiles,
es decir los días próximos a la ovulación. Para "averiguar" cuales
son estos días fértiles hay varios métodos:
OGINO (también llamado método del Ritmo o del Calendario)
Se trata de controlar los ciclos a lo largo de un año para comprobar su
regularidad. Se calculan unos días a partir del primer día de regla durante los
que el riesgo de ovulación es más pequeño. Supuesto el día aproximado de la
ovulación, es necesario abstenerse de tener relaciones durante varios días y en
casos estrictos hasta la aparición de la regla siguiente. Este método solo es
útil para mujeres con ciclos menstruales muy regulares.
BILLINGS (Método del moco cervical)
Basado en la observación diaria del moco cervical ya que teóricamente se
pueden determinar los días fértiles mediante las variaciones que sufre el flujo
vaginal a lo largo del ciclo. Se distinguen tres fases según el grado de
sequedad o humedad de la vagina, correspondiendo los días de máximo riesgo a
los días en que el moco y la humedad es mayor.
TEMPERATURA BASAL
Este método se basa en el hecho de que la ovulación puede ser determinada a
partir de los cambios en la temperatura basal corporal de la mujer. Para ello,
se debe tomar la temperatura todos los días antes de levantarse, con el fin de
detectar la subida de la misma que sigue a la ovulación y evitar realizar un
coito en estos días.
MÉTODO SINTOTÉRMICO
Combina algunos de los métodos anteriormente señalados. Así los cambios en
el moco cervical y el método Ogino sirven para delimitar el comienzo del
periodo fértil y los cambios del moco y el método de la temperatura basal para
calcular el final de ese periodo. Mediante ese cálculo de los posibles días
fértiles y absteniéndose de practicar el coito durante esos días se evitaría el
embarazo.
Es necesario saber que:
·
Estos métodos no son válidos si tus ciclos son
irregulares.
·
La eficacia de estos métodos es muy difícil de
determinar ya que depende fundamentalmente de la habilidad de cada persona,
pero no se consideran, en general, muy seguros.
MÉTODOS QUE INTERRUMPEN LA RELACIÓN SEXUAL
COITO INTERRUMPIDO
Se le conoce popularmente como el método de la
marcha atrás.
Consiste en retirar el pene de la vagina antes de que se produzca la
eyaculación. Hay que saber que antes de la eyaculación se expulsan gotas
cargadas de espermatozoides que pueden producir un embarazo, por lo que es
necesario mantener un control extremo sobre la excitación sexual.
Por
lo tanto, no es seguro. En nuestra opinión no es recomendable.
ESPERMICIDAS
Son unas sustancias químicas que destruyen los espermatozoides en la vagina.
Los puedes encontrar en forma de óvulos vaginales y cremas.
Como funcionan
Funcionan como un método químico local que por su
acción tóxica contra el espermatozoide impide mecánicamente su movilidad y
acorta su vida media.
Cómo se utilizan
Aproximadamente 10 minutos antes de la
penetración se introduce el espermicida en la vagina, para que con el calor se
distribuya bien el producto.
Es necesario saber que:
Las cremas y óvulos espermicidas
·
No son muy seguros si se utilizan solos. Es
mejor utilizarlos junto con otros métodos ya que por sí solos tienen una
eficacia bastante reducida.
·
Tienen un tiempo limitado de seguridad, y si se
realiza más de un coito, se deberá aplicar de nuevo el espermicida.
·
Son útiles para ser utilizados en combinación
con el diafragma, los preservativos y el DIU.
·
Se puede adquirir en las farmacias y no
requieren receta ni control médico.
OTROS MÉTODOS DE BAJÍSIMA EFICACIA
Son otros métodos tradicionales que no pueden considerarse métodos
anticonceptivos. Nos referimos a la lactancia natural y a los lavados
vaginales.
Incluso cuando no se tengan menstruaciones durante la lactancia se pueden
producir ovulaciones espontáneas por lo que corres el riesgo de quedarte
embarazada.
Cualquier irrigación vaginal después de la eyaculación no impide de ningún
modo el ascenso de los espermatozoides hacia el interior del útero, así que
nunca confíes en informaciones que no tienen ninguna base real.
COMPARATIVA DE EFICACIA
ANTICONCEPTIVA DE LOS METODOS
La forma tradicional de medir la eficacia de los anticonceptivos ha sido
por medio de la fórmula de Pearl, ideada en 1930, que expresa la incidencia de
fracaso en términos de números de embarazos teóricos en 100 mujeres que
utilizan un método anticonceptivo durante un año.
Cualquier consideración de la eficacia anticonceptiva requiere una
distinción entre la eficacia teórica, bajo condiciones ideales, utilizando el
método consistentemente de acuerdo con las instrucciones y su uso-eficacia en
una población determinada, es decir, efectividad o eficiencia de uso. Según se
indica en la tabla siguiente.
|
|
|
|
|
|
|
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Método
anticonceptivo
|
Efectividad
(eficiencia de uso)
|
Eficacia
(teórica)
|
Continuidad después
de un año
|
no método
|
85
|
85
|
|
espermicidas
|
29
|
18
|
42
|
diafragma
|
16
|
6
|
57
|
preservativo femenino
|
21
|
5
|
49
|
preservativo masculino
|
15
|
2
|
53
|
AOC y píldora solo gestágeno
|
8
|
0,3
|
68
|
parche
|
8
|
0,3
|
68
|
anillo
|
8
|
0,3
|
68
|
gestageno inyectable
|
3
|
0,3
|
56
|
inyectable combinado
|
3
|
0,05
|
56
|
DIU-LNG
|
0,2
|
0,2
|
80
|
implante
|
0,05
|
0,05
|
84
|
esterilización femenina
|
0,5
|
0,5
|
100
|
esterilización masculina
|
0,15
|
0,1
|
100
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
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|
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|
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|
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